Levothyroxine niet altijd verhoogd bij zwangeren

Zwangere vrouwen met een traag werkende schildklier worden nadrukkelijk geadviseerd om vanaf het begin van de zwangerschap de inname van levothyroxine met 25% te verhogen. In de praktijk gebeurt dat niet altijd. Dit blijkt uit beschrijvend onderzoek van Moeders van Morgen Lareb. Schildklier Organisatie Nederland (SON) roept vrouwen met een hypothyreoïdie daarom op om extra alert te zijn. Een onbehandelde hypothyreoïdie verhoogt namelijk het risico op extra complicaties. 

Aan het onderzoek van Moeders van Morgen Lareb deden 380 zwangere vrouwen met een traag werkende schildklier mee. Hiervan gaf 23% (87) aan dat de dosis levothyroxine aan het begin van de zwangerschap niet verhoogd werd. Van deze 87 vrouwen werd bij 28% de dosis later alsnog verhoogd en bij 14% was de dosis al vóór de zwangerschap verhoogd. Bij 59% van de 87 vrouwen is de dosis niet verhoogd, maar werd wel regelmatig de TSH- en T4-waarden bepaald. Moeders van Morgen Lareb heeft de resultaten gepubliceerd in Huisarts en Wetenschap, een wetenschappelijk tijdschrift voor huisartsen.  

Complicaties 

Door hormonale veranderingen in de zwangerschap neemt de behoefte aan schildklierhormoon al vroeg in de zwangerschap toe. Als de zwangere in kwestie een slecht ingestelde schildklierwerking heeft, neemt het risico op ernstige complicaties bij de moeder en het ongeboren kind toe. Denk aan zwangerschapsvergiftiging, een loslatende placenta, bloedarmoede, miskraam, vroeggeboorte, laag geboortegewicht en een verminderde cognitieve ontwikkeling. Om het risico op deze complicaties te verminderen, adviseert de NHG-Standaard Schildklieraandoeningen om de dosis levothyroxine met 25% te verhogen aan het begin van de zwangerschap. 

Webinar Schildklier en zwangerschap 

SON krijgt veel vragen over zwangerschap met een schildklieraandoening. Daarom hebben we in 2022 een werkgroep hormonen opgericht en organiseerden we eerder een webinar over zwanger worden, mogelijke complicaties én de aanpak bij een kinderwens en zwangerschap bij hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie. Dr. Tim Korevaar, internist-endocrinoloog in het Erasmus MC, presenteert het webinar. Hij is gespecialiseerd in schildklierziekten tijdens de zwangerschap.  

Bekijk het webinar

Over Moeders van Morgen Lareb 

Moeders van Morgen Lareb is het Nederlandse kenniscentrum op het gebied van geneesmiddelen bij een kinderwens, tijdens de zwangerschap en in de borstvoedingsperiode. Moeders van Morgen Lareb doet zelf onderzoek en geeft informatie over geneesmiddelengebruik rondom de zwangerschap. De organisatie is onderdeel van Bijwerkingencentrum Lareb.