• Nieuws
  • Dossiers
  • Forum
  • Agenda
  • Week van de Schildklier
  • Mijn SON
2014_Logo_SON_72dpi_transparant.png

Alles rondom de Schildklier vindt u hier

Bel de schildkliertelefoon: 0900-899 88 66*
Menu schildklier.nl
  • SON
    • Bronnen
      • Magazine
      • Brochures
      • Boeken
      • Multimedia
      • Pers
    • Steun ons!
      • Donateurs
      • Vrijwilliger
      • Vacatures
    • Contact
      • Contact met SON
      • Bestellen
      • Klachtenformulier
      • Route - Parkeren
      • Steunpunt Thyrax
        • Thyrax: de stand van zaken
        • Veel gestelde vragen
      • Schildkliertelefoon
      • SON-wijzer
    • Over Ons
      • Organisatie
      • Financiën
      • Schenking
      • Nalatenschap
      • ANBI publicaties
      • Privacy
      • Disclaimer
      • Verantwoording
      • SON belt
  • Schildklier
    • Heb ik het aan mijn schildklier?
      • Risicofactoren
    • Diagnose
      • Bloedonderzoek
        • Antistoffen
      • Biopsie
      • Beeldvorming
      • Welke arts
    • Consult
      • Voorbereiding consult
        • Ziekenhuizen met een digitaal dossier
      • Behandelen is teamwork
    • Medicatie
      • Optimaal instellen
      • Levothyroxine preparaten
      • Bijwerkingen melden
      • Bijsluiters
      • Euthyrox Vraag & Antwoord
    • Poliklinieken
      • Schildklierpoli's
      • Schildklierverpleegkundigen
      • Service professionals
      • Praktijkondersteuners
    • Dagelijks leven
    • Veelgestelde vragen
    • Richtlijnen behandeling
    • Struma en Nodus
    • Zeldzame Schildklierafwijkingen
    • Comorbiditeit
      • Coeliakie
      • Pernicieuze anemie
    • Zwangerschap
  • Kind
    • Schildklieraandoeningen
    • Aangeboren aandoening
      • CHT
      • Centrale-CH (CHP)
    • Kidz Only!
    • Vriend van de Cyberpoli
  • Schildklierkanker
    • Klachten
    • Behandeling
  • Hypothyreoïdie
    • Klachten
      • Subklinische hypothyreoïdie
      • Ziekte van Hashimoto
    • Behandeling
      • Combinatietherapie
    • Teken van koningin Anne
  • Hyperthyreoïdie
    • Klachten
      • Subklinische hyperthyreoïdie
      • Ziekte van Graves
    • Behandeling
      • Medicijnen
      • Radioactief Jodium
      • Operatie
  • Oogziekte van Graves
    • Klachten
    • Onderzoeken
  • U bevindt zich hier:  
  • Start
  • Schildklier
  • Zeldzame Schildklierafwijkingen

Zeldzame Schildklierafwijkingen

  • Struma van Riedel
  • Hashimoto Encephalitis
  • Hashitoxicosis
  • Syndroom van Refetoff

Struma van Riedel

Deze ernstige aandoening heet ook wel thryreoïditis van Riedel. Het gaat om een schildklierontsteking waarbij het schildklierweefsel vervangen wordt door bindweefsel. Daardoor ontstaat een erg hard struma en treedt in ongeveer 30% van de gevallen hypothyreoïdie op. Dit is mogelijk een auto-immuunziekte, maar volgens sommigen is het een uiting van een bredere aandoening, die zich manifesteert door bindweefselvorming in diverse organen. Ongeveer 80% van de Riedel struma wordt gevonden bij vrouwen.
Deze aandoening is zeer zeldzaam.

Klachten

Het erg harde struma zorgt voor veel klachten doordat het druk uitoefent op de omgeving, zoals de luchtweg. Door de vorming van bindweefsel functioneert de schildklier minder goed en ontstaat hypothyreoïdie. Vaak zijn er problemen met de calciumhuishouding door schade aan de bijschildklieren. De struma omvat en beïnvloedt de directe omgeving, zoals bloedvaten en de luchtpijp door zijn groei.

Diagnose

Door weefselbeoordeling. Ook problemen met calcium zijn een aanwijzing. Het onderscheid met schildklierkanker is moeilijk. Ook de grote zeldzaamheid bemoeilijkt vroege diagnose.

Behandeling

Vaak kan door operatief ingrijpen alleen de druk op de omgeving verlicht worden. Bestrijding van de struma zelf met ontstekingsremmers. De aandoening is chronisch en ernstig, maar zelden fataal.

Bron:

  • Riedel thyroiditis – Medscape (Chris Guerin).
  • Blog dr. Bruce Wolffenbuttel

NB – Er is heel weinig Nederlandstalige informatie over Riedel Struma.

Hashimoto Encephalitis

Deze ernstige aandoening wordt ook wel Hashimoto encephalopathie (HE) genoemd. Het is een immunologische ziekte die zich neurologisch uit. Sommige deskundigen zien het niet zozeer als een schildklieraandoening, maar als een neurologisch syndroom. Deze aandoening is zeer, zeer zeldzaam.

De aandoening wordt ook wel SREAT (Steroid Responsive Encephalopathy associated with Autoimmune Thyroiditis) genoemd. Wat deze benaming al als meest opvallende kenmerk noemt, is dat het goed reageert op een behandeling met steroïden, zoals prednison. De aandoening kan zelfs zozeer gemist worden, dat mensen hierdoor in de psychiatrie terechtkomen en niet reageren op de standaard behandeling.

De diagnose is moeilijk te stellen en vraagt minimaal om een standaard schildklier-bloedonderzoek (inclusief schildklier-antistoffen). Daarnaast kan een EEG onderzoek en een neuropsychologisch onderzoek worden uitgevoerd, bij voorkeur door een gespecialiseerde neuroloog. Het kan voorkomen of ontstaan op elke leeftijd en wordt vaker gezien bij vrouwen dan bij mannen. In het Nederland Tijdschrift voor Geneeskunde werden in 1999 al 3 casussen beschreven; van een meisje van 12, een vrouw van 32 en een man van 40 jaar met Hashimoto Encephalitis1).

Klachten

Epilepsie, psychiatrische beelden (bijv. hallucinaties), (ernstige) neurologische klachten, cognitieve klachten, dementie, bewustzijnsproblemen, krampaanvallen, tremor, geheugenverlies, etc..

Behandeling

Behandeling met steroïden (een stootkuur Prednison of prednisolon) is in het algemeen snel succesvol. Vervolgens is veelal een (hoge dosis) onderhoudsmedicatie met steroïden nodig om de klachten blijvend te onderdrukken.

Bronnen:

  • Payer, Petrovic, Lisy, Langer – Hashimoto Encephalopathy: A Rare Intricate Syndrome – Int Journal of Endocrinology & Metabolism December 2012
  • Steroid responsive encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis (SREAT) or Hashimoto's encephalopathy: a case and review; Lee SW at al.

Referenties:

1) Casuïstiek: Het variabele beeld van de Hashimoto-encefalopathie (Ned Tijdschr Geneeskd. 1999;143:1319-22) 

Hashitoxicosis

Patiënten met hypothyreoïdie als gevolg van een auto-immuun aandoeningen (meestal Hashimoto) kunnen last hebben van perioden waarin er opeens sprake is van hyperverschijnselen. Deze worden veroorzaakt door het plotseling vrijkomen van schildklierhormoon omdat een kleine holte met dit hormoon kapot gaat als gevolg van een auto-immuun aanval. Het dan vrijkomende schildklierhormoon geeft een piek in de hormoonhoeveelheid in het bloed.

Klachten

Hyperklachten naast al aanwezige hypoklachten.

Behandeling

Geen, bij langdurige hartkloppingen kan een bètablokker worden voorgeschreven. Deze aandoening is voorbijgaand.

Bron:

  • Unnikrishnan A.G. – Hashitoxicosis: A Clinical Perspective. – Thyroid Research & Practice 2013;105-6

Syndroom van Refetoff

Ook wel bekend als 'schildklierhormoonresistentie' of RTH.
Het syndroom werd in 1967 al voor het eerst omschreven door dr. Refetoff. 

De basis van dit syndroom ligt in genetische mutaties, waardoor schildklierhormoon niet goed wordt doorgelaten en verwerkt in de cellen. Hierdoor ontstaan er schildklierklachten, terwijl de bloeduitslagen een 'vreemd' beeld geven. Veelal is de TSH normaal en de FT4 (en FT3) verhoogd. De klachten kunnen het beeld geven van een te langzaam werkende schildklier (hypothyreoïdie) maar ook een te snel werkende schildklier (hyperthyreoïdie) en er kan een stuma ontstaan.
Hypothyreote patiënten met ongevoeligheid of resistentie voor schildklierhormoon hebben vaak een (zeer) hoge dosis schildklierhormoon nodig om de TSH te normaliseren, waarbij er hoge FT4 en (F)T3-spiegels ontstaan

De diagnose is lastig te stellen; standaard bloedonderzoek geeft geen uitsluitsel.
Er kan een TRH-test worden uitgevoerd en genetisch onderzoek.

Bronnen:

  • Thyroid Disease Manager: Reduced Sensitivity to Thyroid Hormone
  • Als de dokter het niet weet..., GMED
  • Dr. J.W.F. Elte. (2003). Schildklierafwijkingen. Diagnostiek, aandoeningen en therapie. 
Details
Geschreven door Webmaster
Gepubliceerd: 12 november 2013
Laatst bijgewerkt: 23 maart 2018

Kenniscongres

Dagelijks leven

webshop

SON icoon agenda.png

Button Nieuwsbrief SON

Dossiers

Thyrax medicatie behandeling Week van de schildklier onderzoek kwaliteit van leven Steunpunt schildklierkanker magazine preferentiebeleid

Word donateur!

Tweets

Tweets by @schildklier

Doneer nu!

SON is afhankelijk van de bijdragen van particulieren, bedrijven en loterijen. U kunt met uw steun aan SON bijdragen aan een betere toekomst voor onze patiënten.

Doneer nu!

Schildkliertelefoon

Direct persoonlijk contact met ervaringsdeskundigen

0900-899 88 66*

Maandag 09.30-12.00 uur
Dinsdag: 13.00-16.00 uur
Woensdag:18.30-21.00 uur

Niet op feestdagen.

*€ 1 per gesprek.

SON

Bezoekadres:
Stationsstraat 79 G
3811 MH Amersfoort

info@schildklier.nl

Tel. 085 - 489 12 36
ma t/m vr 8.30 - 12.30 uur

Bekijk hier de locatie.

Postadres:
Schildklier Organisatie Nederland
Postbus 60
3940 AB DOORN

ANBI en HON

ANBI  hon

Wij zijn ANBI goedgekeurd, en voldoen aan de HONcode.
(kvk 52741443)

Volg ons op:

facebook twitter youtube pinterest Instagram


Naar boven

© 2019 Schildklier Organisatie Nederland. Realisatie: Cloudfaction.nl