Bij een wijziging van de dosering van schildkliermedicatie ontstaat regelmatig de vraag of daarbij ook van merk gewisseld moet worden. Dat is begrijpelijk, maar het is belangrijk om te weten hoe hier vanuit SchildklierNL en volgens de geldende afspraken naar wordt gekeken.
Een wijziging van de dosering is op zichzelf geen reden om van merk te wisselen. In de praktijk kan het voorkomen dat bij een nieuwe dosering in het apotheeksysteem een ander merk verschijnt. Dit hangt vaak samen met het preferentiebeleid van de zorgverzekeraar of met inkoopafspraken van de apotheek. De zorgverzekeraar is hierbij leidend; de apotheek voert dit beleid uit.
Levothyroxine staat op de rode lijst van de Leidraad Verantwoord Wisselen. Dit betekent dat uit onderzoek is gebleken dat wisselen van merk bij dit middel kan leiden tot klachten en instellingsproblemen. Het uitgangspunt is daarom dat wisselen van merk zoveel mogelijk wordt voorkomen, ook bij een doseringswijziging. Zeker wanneer iemand al langere tijd goed is ingesteld op een bepaald merk, is het logisch om dat merk te behouden en alleen de dosering aan te passen.
Soms wordt aangegeven dat bij een doseringswijziging toch opnieuw bloedonderzoek plaatsvindt en dat het daarom geen probleem zou zijn om ook van merk te wisselen. Het klopt dat een doseringswijziging vaak gevolgd wordt door controle van de bloedwaarden. Tegelijkertijd kan een merkwissel op zichzelf extra schommelingen en klachten veroorzaken, los van de doseringsverandering. Juist bij een middel op de rode lijst hoort daarom een zorgvuldig proces, waarbij een merkwissel alleen mag plaatsvinden als daar een duidelijke reden voor is en waarbij monitoring van bloedwaarden essentieel is.
Wat kun je doen?
Je kunt bij de apotheek aangeven dat je geen nieuwe patiënt bent, maar al langere tijd bent ingesteld op jouw huidige merk, en vragen of je dit merk ook bij de nieuwe dosering kunt blijven gebruiken. Kom je er met de apotheek niet uit, dan kun je dit bespreken met je voorschrijvend arts. Het vermelden van medische noodzaak of niet wisselen van merk op het recept zien wij als een laatste stap, bedoeld voor situaties waarin overleg met de apotheek onvoldoende tot een passende oplossing leidt.
We hebben uitgebreide informatie over verantwoord wisselen van schildkliermedicatie en de geldende afspraken. Heb je behoefte aan overleg of kom je er niet uit, dan kun je ook contact opnemen met de Schildkliertelefoon.