Een deel van de patiënten houdt ondanks een optimale instelling op medicatie (‘fijn-instellen‘) restklachten.
Denk daarbij aan:
- moeheid
- gewrichts- en spierpijn
- geheugen- en concentratieklachten
Het is goed mogelijk dat medicatie een optimale schildklierfunctie niet volledig kan nabootsen.
Uitsluiten andere oorzaken
Als ook na optimaal instellen van de instelling klachten blijven bestaan is het van belang andere oorzaken uit te sluiten. Daarbij moet gelet worden op de aanwezigheid van andere auto-immuunziekten, zoals:
- suikerziekte (diabetes mellitus type I)
- te trage bijnier (ziekte van Addison)
- vitamine B12-tekort (o.a. pernicieuze anemie)
- glutenintolerantie (coeliakie)
Combinatietherapie T3 + T4
Soms proberen patiënten en hun artsen of het aanvullend innemen van T3-hormoon (liothyronine) verbetering geeft van de restklachten. Een kleine groep patiënten voelt zich beter met deze combinatiebehandeling T3/T4. Op dit moment is er een lopend onderzoek waar de combinatietherapie centraal is. Het doel van het onderzoek is om bij patiënten met een te traag werkende schildklier na te gaan of het toevoegen van het schildklierhormoon T3 aan de T4 (levothyroxine)-therapie de klachten van vermoeidheid en eventuele andere klachten kan verminderen.
Wat we weten uit ervaringen en onderzoek
Restklachten na behandeling komen vaker voor dan lange tijd werd gedacht. In Schild (juni 2023) is hier uitgebreid aandacht aan besteed in artikelen van Ellen Molewijk en Marike de Reuver Daarin vertellen patiënten hoe zij omgaan met aanhoudende vermoeidheid, concentratieproblemen of stemmingsklachten, ook wanneer de bloedwaarden binnen de referentiewaarden liggen.
In een recente editie van Schild is daarnaast aandacht besteed aan onderzoek onder huisartsen. Daaruit blijkt dat ook in de eerste lijn wordt gezocht naar betere begeleiding van mensen met restklachten.
Ook het patiëntenonderzoek van SchildklierNL uit 2022 laat zien dat veel mensen zich niet altijd volledig hersteld voelen, ondanks een medisch ‘goede’ instelling. De ervaringen uit dat onderzoek onderstrepen hoe belangrijk erkenning, goede uitleg en gezamenlijke besluitvorming zijn.