Een recent artikel in het gerenommeerde wetenschappelijk tijdschrift The Lancet gaat in op hypothyreoïdie (traag werkende schildklier). In het artikel is aandacht voor de oorzaken en symptomen van een traag werkende schildklier. Ook gaan de auteurs in op belangrijke informatie en vragen rondom diagnose en behandeling. Tot slot geeft het artikel een richting voor toekomstig onderzoek.
Het artikel is geschreven door dr. Peter Taylor (Cardiff University), dr. Marco Medici (Erasmus MC), dr. Alicja Hubalewska-Dydejczyk (Jagiellonian University), en dr. Kristien Boelaert (University of Birmingham).
Belangrijke bevindingen:
- Oorzaak en prevalentie
De meest voorkomende oorzaak van een traag werkende schildklier in landen waar voldoende jodium in het voedsel zit, is de ziekte van Hashimoto. Wereldwijd heeft 1-2% van de bevolking te maken met deze aandoening; vrouwen worden 10x vaker getroffen dan mannen. - Behandeling met levothyroxine
Levothyroxine blijft de standaardbehandeling en herstelt de schildklierwaarden bij de meeste patiënten. Toch heeft 10-15% van de mensen last van aanhoudende klachten zoals vermoeidheid en gewichtstoename, zelfs bij normale bloedwaarden. Om te onderzoeken of deze groep mensen baat heeft bij de T3/T4-combinatietherapie is dr. Marco Medici in Nederland de T3/T4-Hypo trial gestart. Op de website schildklierstudie.nl vind je meer informatie. - Individuele benadering
In het artikel wordt gepleit voor meer gepersonaliseerde behandelmethoden, zoals het gebruik van leeftijdsspecifieke referentiewaarden. Bij sommige patiënten kan een combinatie van levothyroxine (T4) en liothyronine (T3) worden overwogen, hoewel het bewijs voor effectiviteit beperkt blijft. - Effectiviteit behandeling subklinische hypothyreoïdie
Bij een mild traag werkende schildklier, ook wel subklinische hypothyreoïdie genoemd, is er discussie of behandeling nodig is. Bij ouderen boven de 65 jaar lijkt de behandeling vaak geen voordeel te hebben. Voor jongere mensen kan de behandeling wel effectief zijn, waarbij geldt dat hoe afwijkender de schildklierwaarden zijn, hoe groter de kans is dat behandeling effectief is.
Het artikel kun je tegen betaling downloaden op de website van The Lancet.